Những điều cần biết khi đang điều trị ung thư tuyến giáp.

Tôi năm nay 26 tuổi, là nữ, chưa có gia đình. Tôi bị ung thư tuyến giáp di căn xâm lấn khí quản, ung thư hạch di căn vùng III và vùng IV, hạch viêm.

Phương pháp điều trị là cắt bỏ trọn tuyến giáp, nạo hạch. Hiện nay tôi đã bị liệt một dây thanh trái. Tôi đã phẫu thuật ở bệnh viện Ung Bướu, sau đó chuyển sang Chợ Rẫy để tiếp tục điều trị bằng I131. Trong hồ sơ bệnh án có ghi: trong phẫu thuật có một số hạch ghi ngờ ác tính, lấy mẫu xét nghiệm kết quả hạch ác tính nên không cắt bỏ những hạch đó.

Tôi nhập viện Chợ Rẫy để điều trị, kết quả xét nghiệm TSH 6,1; Tg: 21, BS khoa phóng xạ cho tôi uống 30ml I131. Ngày 2-2-2007 tôi nhập viện lại, kết quả XN TSH: 5,7, Tg: 2 và được cho uống 30ml I131 và kê thuốc L_thyroxin ngày uống 1,5viên, hẹn 3 tháng sau tái khám.

BS đã cho thử máu kết quả TSH 0,25 sau đó nói tôi vẫn uống L_thyroxin ngày 1,5 viên đến ngày 1-9-2007 dừng thuốc để ngày 1-1-2007 vô bệnh viện uống 150 ml I131.

Tôi biết bệnh tôi không nhẹ, hiện tôi vẫn sờ thấy hạch trên cổ, có một cái gì đó hay chèn cổ họng làm tôi nghẹt thở và muốn ói. Tôi vẫn cố gắng đi làm bình thường và rất muốn được bác sỹ cho biết rõ hơn về tình trạng của mình. Không phải vì tôi mất niềm tin hay chán nán, mà chỉ đơn giản tôi muốn đối mặt với nó và chuẩn bị tinh thần tốt hơn.

- Tư vấn của phòng mạch online:

Trước hết, xin gửi lời cảm thông và chia sẻ với chị về những khó khăn mà khi mắc bệnh của chị. Về chi tiết tình hình bệnh, có lẽ chị hỏi trực tiếp bác sỹ đang theo dõi và điều trị cho chị.

Tôi chỉ xin trao đổi thêm về một số điểm dựa trên mô tả của chị. Bệnh của chị đã tiến triển đến giai đoạn trễ, nghĩa là đã xâm lấn và di căn sang hạch. Việc phát hiện trễ như vậy làm việc điều trị khó khăn và phức tạp hơn.

Tuy nhiên, nếu so với các loại ung thư khác, ung thư tuyến giáp có tiên lượng khá tốt. Loại thuốc điều trị đặc hiệu, sau khi đã phẫu thuật, là Iod đồng vị phóng xạ (I131). Thuốc này có hiệu quả cao, dễ dùng và ít tác dụng phụ hơn nhiều nếu so với các loại thuốc trị ung thư nói chung. Do đó, chị cần duy trì tái khám đều đặn để kiểm tra diễn tiến bệnh và tiếp tục dùng I131 khi có chỉ định.

Bệnh tật, phẫu thuật và thuốc uống đều ảnh hưởng đến sức khỏe chung của cơ thể. Chị cần chú ý đến chế độ ăn uống, nên ăn đủ chất dinh dưỡng và đúng bữa. Dinh dưỡng đối với các bệnh ác tính, bệnh mãn tính là vấn đề rất quan trọng và chị cần cố gắng thực hiện tốt.

Việc dùng thuốc L-thyroxin, ngoài mục đích bổ sung hormon (do chị đã cắt đi tuyến giáp), còn có tác dụng hạn chế sự phát triển của những tế bào ung thư có xuất xứ từ tuyến giáp. Chị không nói rõ là chị đang uống liều bao nhiêu, hiện nay có 2 loại viên là 50 và 100 microgam (μg), có lẽ là 150 μg (1,5 viên). Trong điều trị ung thư, liều thuốc thường cao hơn so với liều điều trị các bệnh khác.

Tác dụng phụ của thuốc khi dùng lâu dài hầu như không đáng kể, chị có thể đọc chi tiết trong tài liệu đi kèm với hộp thuốc. Một điểm lưu ý là chị cần mua đúng một loại thuốc (các thuốc của các công ty dược khác nhau có mức độ tác dụng khác nhau dù đều là loại thuốc L-thyroxin) và nên uống vào buổi sáng, uống cách xa những loại thuốc có khả năng làm giảm sự hấp thu của L-thyroxin ít nhất 4 giờ.

Lúc bắt đầu dùng L-thyroxin và lúc ngưng thuốc 1 tháng để kiểm tra tình trạng bệnh, do sự thay đổi hormon trong người nên có thể làm cho chị cảm thấy mệt, khó chịu. Dựa trên những thông tin chị nêu, tôi nghĩ rằng bệnh ung thư của chị đang có diễn tiến tốt, đáp ứng với trị liệu và có lẽ không phải là nguyên nhân gây ra những khó chịu cho chị.

Nếu tình trạng sức khỏe của chị không tốt, có những triệu chứng bất thường, chị nên đi khám lại. Một số trường hợp sau mổ tuyến giáp, người bệnh bị hạ canxi máu, chị có thể trao đổi với bác sĩ đang theo dõi để kiểm tra lại điều này.

Th.s, BS TRẦN THẾ TRUNG - Bộ môn Nội tiết ĐH Y Dược TP.HCM